Le pilomatricome, est une tumeur cutanée annexielle bénigne issue de la matrice pilaire. Elle est le plus souvent rencontrée pendant les deux premières décennies de la vie et localisée au niveau cervico-facial.

On rapporte une série descriptive rétrospective de tous les cas de pilomatricome confirmés histologiquement pendant une période de 10 ans (2011-2020) pour en définir ses principales caractéristiques.

Nous avons colligé 55 cas. L’âge moyen au diagnostic était de 39,9 ans (6-76 ans). Les patients âgés de moins de 20 ans représentaient uniquement 20 %. Le sex-ratio était de 0,77. Le délai moyen d’évolution était de 32,1 mois (1 mois-60 ans). Le diagnostic de pilomatricome était rarement évoqué. Les principaux diagnostics différentiels étaient les kystes suivis par la calcinose et le dermatofibrome. La peau en regard était normale dans 70,9 %. Dans les autres cas, elle était érythémateuse (9 %), pigmentée (5,4 %), bleutée (3,6 %), blanchâtre (1,8 %), anétodermique (1,8 %) ou perforante/ulcérée (3,6%) simulant un kératoacanthome (KA). Les principales localisations par ordre de fréquence décroissant étaient les membres supérieurs (47,2 %), l’extrémité cervico-faciale (34,5 %), les membres inférieurs (12,7 %), le pubis (1 cas), le dos (1 cas) et les fesses (1 cas). La taille des tumeurs variait entre 0,4 et 4cm. 7,3 % des lésions étaient géantes (>3cm). Une douleur était notée chez 20% des patients. Les lésions étaient toujours solitaires. Aucune association clinique morbide n’était trouvée. La survenue sur le site d’injection d’un vaccin au niveau du bras était rapportée dans un cas. Quatre patients avaient bénéficié d’une échographie ne montrant pas de signes spécifiques. Une excision chirurgicale était faite pour tous les patients. L’aspect histologique montrait dans tous les cas la présence de cellules basophiles et de cellules momifiées avec des calcifications (41,8 %) et une réaction inflammatoire à cellules géantes (67,2 %). Après la chirurgie, une seule récidive était observée 3 mois après et un seul patient avait développé un autre pilomatricome ailleurs.

Le diagnostic du pilomatricome, souvent méconnu du fait de son polymorphisme clinique, est histologique. Conformément aux données de la littérature, il existe dans notre série une prédominance féminine et de la forme commune qui se présente sous forme de nodule sous-cutané, solitaire, dur, parfois douloureux et de taille inférieure à 3cm. Les formes perforantes, érythémateuses, pigmentées, bleutées, anétodermiques et géantes sont décrites et sont présentes chez 1/3 de nos patients. La guérison sans récidive est la règle après exérèse chirurgicale. L’originalité de notre étude réside dans la prédominance chez l’adulte, la prédominance de l’atteinte des membres supérieurs, la présence de formes perforantes et la survenue de récidive.